Screening si genotipare HPV

Tehnică

PCR

Condiţii recoltare şi transfer probe biologice

Durată trimitere rezultate

10 zile

Specialităţi

Obstetrica-Ginecologie

Preţ

350 lei (pentru fiecare tip de proba analizata se percepe suma de 350 lei)

Detalii test

Papilomavirusul este extrem de dificil de cultivat in vitro și nu toți pacienții infectați cu HPV au un raspuns imunologic. Prin urmare, testarea acidului nucleic (ADN) prin PCR este cea mai sensibila si neinvaziva metoda pentru determinarea prezenței unei infecții active a HPV la nivel cervical.

Testul HPV urmareste;

• evidentierea infectiilor active,
• monitorizarea persistenței genotipurilor specifice asociate cu un risc mai mare de dezvoltare a unui carcinom cervical,
• eficacitatea terapiei excizionale, radioterapiei sau chimioterapiei fața de leziunile asociate HPV,
• genotiparea in programe selectate de screening pre- și post- inoculare vaccin,
• facilitarea investigațiilor epidemiologice cu privire la istoricul natural al infecțiilor cu HPV.

Prin testul HPV se pot identifica individual 36 de gentipuri de risc crescut si risc scazut astfel (1):

• 18 genotipuri HPV high-risk (16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 si 82),
• 17 genotipuri HPV low-risk (6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 55, 61, 62, 67, 69, 70, 71, 72, 81 si 84).

Infecția persistenta cu virusul papiloma uman (HPV) este principala cauza a cancerului de col uterin și precursorul neoplaziei intraepiteliala cervicala. Prezența HPV a fost implicata in mai mult de 99% din cancerele de col uterin, la nivel mondial. HPV este un virus ADN dublu catenar, neinvelit, cu un genom de aproximativ 8000 de nucleotide. Exista mai mult de 100 de genotipuri diferite de HPV și aproximativ 40 dintre aceste diferite genotipuri HPV pot infecta mucoasa genitala umana. Cu toate acestea, doar un subset al acestor genotipuri virale cu transmitere sexuala este asociat cu displazie cervicala si cancer de col uterin. Acestea sunt denumite genotipuri HPV cu risc ridicat, in timp ce genotipurile HPV cu risc scazut sunt adesea asociate cu displazii benigne de grad scazut, leziuni intraepiteliale sau condiloame. Infecția HPV cu transmitere sexuala este extrem de frecventa, cu grad de infectare de pana la 75% din toate femeile care au expuse la HPV la un moment dat. Majoritatea infecțiilor cu HPV apar spontan, dar persistenta unui HPV cu risc crescut este un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea cancerului de col uterin (2).

In țarile dezvoltate cu programe de screening pentru cancerul de col uterin, frotiul Papanicolau (numit dupa dr. George Papanicolaou) a fost utilizat de la mijlocul anilor 1950 ca instrument principal pentru detectarea precursorilor precoce ai cancerului de colul uterin (3). Deși ratele de deces din cauza cancerului de col uterin au scazut dramatic in aceste țari metoda de testare prin examinare PAP este relativ inexacta, are un nivel ridicat la rata rezultatelor fals negative si necesita interpretare de catre citopatologi foarte instruiți. Anomaliile citologice observate în frotiul PAP se datoreaza in primul rand infecției cu HPV; cu toate acestea, diferite variații inflamatorii sau de esantionare pot avea un rezultat PAP fals pozitiv (4). Triajul unui frotiul PAP anormal implica teste repetate, colposcopie si biopsie. Un grad inalt de infectie confirmat histologic prin leziuni la nivel celular trebuie indepartat chirurgical pentru a preveni dezvoltarea cancerului de col uterin invaziv.

Surse:

1. Screening and genotyping of human papillomavirus based on amplification and specific hybridization – IFU
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK321770/
3. https://books.google.ro/books?hl=ro&lr=&id=0L5bPEEQ7FkC&oi=fnd&pg=PA1&dq=IARC+Monogr+Eval+Carcinog+Risks+Hum+2012%3B100B:255%E2%80%93313&ots=eIGyxnlfM6&sig=iCyXWU-8FHZYnjKfRncNQkrLu5w&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false
4. https://ihpi.umich.edu/news/women-over-30-there-may-be-better-choice-pap-smear