Cancerul pulmonar – ce este?
Cancerul pulmonar este cel mai frecvent diagnostic de cancer şi a doua cauză de mortalitate datorată cancerului pentru bărbaţii şi femeile din toată lumea. Acesta reprezintă 13% din totalul cancerelor şi 19% din totalul deceselor datorate cancerului.
Cancerul pulmonar se împarte în două categorii principale: microcelular (cunoscut sub prescurtarea SCLC – aproximativ 15% din total cancere pulmonare) şi non-microcelularlular (cunoscut sub prescurtarea NSCLC – aproximativ 85% din total cancere pulmonare).
Cancerele non-microcelulare (NSCLC) se împart la rândul lor în trei tipuri: carcinom scuamos (25-30%), adenocarcinom (40%) şi carcinom cu celule mari (10-15%).
Aproximativ 85% din cancerele pulmonare sunt determinate de fumat, restul apărând datorită asocierii factorilor genetici şi de mediu. Riscul de a dobândi cancer de plămân creşte odată cu înaintarea în vârstă.
Simptome cancer pulmonar
Simptomele ce pot orienta către diagnosticul de cancer pulmonar sunt:
- Simptome respiratorii precum: tusea persistentă, dispneea (dificultatea de a respira), bronşitele sau pneumoniile recurente, modificarea volumului sau culorii sputei, expectorarea de sânge.
- Simptome generale: febră, scăderea în greutate, oboseala, apariţia degetelor de toboşar.
- Simptome datorate compresiei realizate de masa tumorală: durerile la nivelul toracelui sau a umerilor, dificultăţile de înghiţire, răguşeala, stridorul (zgomote anormale în timpul respiraţiei), durerile osoase, fenomenele vasculare (sindrom de venă cavă superioară).
Factori de risc pentru cancerul pulmonar:
Printre factorii de risc ce predispun la apariţia cancerului pulmonar se recunosc următorii:
- Genetici: Se consideră că unele persoane au o predispoziţie mai mare pentru a se îmbolnăvi de cancer de plămân, din cauza genelor pe care le-au moştenit. La persoanele care au o predispoziţie genetică pentru apariţia acestui tip de cancer, fumatul creşte şi mai mult riscul.
- Fumatul (chiar şi fumatul pasiv)
- Expunerea la radon, azbest, arsenic, poluare
- Expunerea la agenţi radioactivi precum uraniul
- Anumite suplimente alimentare cu beta-caroten
- Istoricul personal de cancer pulmonar
- Tratamente de chimioterapie pentru alte cancere în antecedente
- Imunitatea scăzută
- Bolile autoimune
Importanţa testării genetice în cancerul pulmonar
Probele de ţesut prelevate din tumorile NSCLC, trebuie testate pentru confirmarea tipului de cancer si pentru a depista prezenţa unor markeri specifici, la nivel molecular.
Testarea genetică şi detectarea mutaţiilor este importantă pentru stabilirea unui prognostic şi a unui tratament individualizat.
| Biomarkeri testati in NSCLC | Metoda de testare | Optiuni de tratament |
| Diagnostic de certitudine imunohistochimic | IHC | confirma tipul de cancer |
| EGFR – mutatii in exonii 19 – 21 | Sanger/ NGS | inhibitori tirozin kinazici – EGFR |
| ALK – gene de fuziune | IHC/ RNA – NGS | inhibitori tirozin kinazici – ALK |
| ROS1 – gene de fuziune | RNA - NGS | inhibitori tirozin kinazici – ROS1 |
| BRAF V600 – detectie mutatie | Sanger/ NGS | inhibitori tirozin kinazici – BRAF + MEK |
| RET – gene de fuziune | RNA - NGS | inhibitori tirozin kinazici – RET |
| MET – exon 14 skiping | RNA – NGS | inhibitori tirozin kinazici – MET |
| MET – amplificare genica | IHC/ ISH | inhibitori tirozin kinazici – MET |
| HER2 – mutatii | NGS | Conjugati medicament-anticorp |
| KRAS G12C – detectie mutatie | NGS | inhibitori KRAS G12C |
| NTRK – gene de fuziune | RNA - NGS | inhibitori NTRK |
| PD-L1 – clonele 22C3, sp263 si sp142 | IHC | Imunoterapie |
